Aanmelden voor de hulp van Saul in Groningen, Friesland en Drenthe

Meld je aan en vertrouw op onze deskundigheid en aandacht

Vul de gegevens aandachtig in. SAUL neemt binnen 2 werkdagen contact met je op. Eén van onze medewerkers helpt jou/jullie verder om dit traject op te starten.

Heb je vragen?
Je kunt ons ook eerst even bellen.

In Groningen en Drenthe op 050 230 84 54 en in Friesland op 051 343 85 64.

Let op:

Lukt het niet met uploaden of komt u niet verder in het proces. Klik hier voor een downloadbare formulier.

Gebruikt u de webbrowser Safari: controleer nog eens of alle verplichte invoervelden zijn ingevuld.

Verwijzer

Naam

Organisatie

Telefoonnummer

E-mailadres

Gegevens cliënt

Voor- en achternaam

Roepnaam

Geslacht

Man Vrouw Zeg ik liever niet

Straatnaam en huisnr.

Postcode en woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Geboortedatum

Geboorteplaats

Geboorteland

Nationaliteit

Burgelijke staat

BSN

Hoofdverblijf

Juridische status

Is er ooit een meldcode gestart

Gegevens ouders (invullen indien cliënt minderjarig is)

Indien niet minderjarig, kun je deze vragen overslaan door onderaan op 'volgende' te klikken

Naam ouder 1

Adres ouder 1

Telefoonnummer ouder 1

E-mailadres ouder 1

Naam ouder 2

Adres ouder 2

Telefoonnummer ouder 2

E-mailadres ouder 2

Gezinssamenstelling

Wie heeft het gezag?

Betrokken gemeente / casemanager

Naam

Contactpersoon

E-mailadres

Telefoonnummer

Belangrijke anderen (andere gezinsleden, familie, netwerk, reeds betrokken hulpverlening)

Invoerveld belangrijke anderen

School

Naam

Contactpersoon

E-mailadres

Telefoonnummer

Aanmelding

Reden van aanmelding

Verwijzing (meerdere keuzes mogelijk)

Gegevens zorgtoewijzing (productcode en volume)

Gewenste startdatum

Verwachte einddatum

Eerdere hulpverlening betrokken/ hulpverleningsgeschiedins

Zijn gezaghebbende ouder en cliënt (>12 jaar) op de hoogte van de toewijzing en akkoord?

Ja Nee Bijzonder heden toelichten

Overige bijzonderheden

Rapportage toevoegen (maximaal 3 bestanden uploaden (pdf, jpg, jpeg en png) van 12MB in totaal)

Toestemming

Ja, ik geef SAUL toestemming de gegevens te gebruiken om de aanmelding te verwerken

Vul de gegevens aandachtig in. Saul neemt binnen 2 werkdagen contact met je op. Eén van onze medewerkers helpt jou/jullie verder om dit traject op te starten.

Heb je vragen? Je kunt ons ook eerst even bellen.

In Groningen en Drenthe op 050 230 84 54 en in Friesland op 051 343 85 64.

Verwijzer

Naam

Organisatie

Telefoonnummer

E-mailadres

Gegevens cliënt

Voor en achternaam

Roepnaam

Geslacht

Man Vrouw

Straatnaam en huisnr.

Postcode en woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Geboortedatum

Geboorteplaats

Geboorteland

Nationaliteit

Burgelijke staat

BSN

Hoofdverblijf

Juridische status

Is er ooit een meldcode gestart

Gegevens ouders (invullen indien cliënt minderjarig is)

Naam ouder 1

Adres ouder 1

Telefoonnummer ouder 1

Mailadres ouder 1

Naam ouder 2

Adres ouder 2

Telefoonnummer ouder 2

Mailadres ouder 2

Gezinssamenstelling

Wie heeft gezeg?

Betrokken gemeente/ casemanager

Naam

Contactpersoon

Mail

Telefoonnummer

Belangrijke anderen (andere gezinsleden, familie, netwerk, reeds betrokken hulpverlening

Invoerveld belangrijke anderen

Exclusiecriteria

Acute onveiligheid binnen de gezinssituatie of voor de client zelf.
Verslavingsproblematiek waardoor het opbouwen van een samenwerkingsrelatie niet mogelijk is.
Voorliggende psychiatrische problematiek waardoor het opbouwen van een samenwerkingsrelatie niet mogelijk is.

Ga naar

Aanmeldformulier Saul

Mocht u hinder ervaren tijdens het invullen van het aanmeldformulier, dan willen wij u vragen om het volgende formulier te downloaden, in te vullen en te mailen naar info@wijzijnsaul.nl

Wij zullen uw aanmelding zo spoedig mogelijk in behandeling nemen.

Verleden heb je
toekomst moet je
maken.

Wachten is nooit leuk en daarom houden wij het zo kort mogelijk!

In verband met de vakantieperiode worden er vanaf september 2022 weer nieuwe intakes gepland. Urgente aanmeldingen uitgezonderd.

Per behandeling is het verschillend wanneer je van start gaat, na aanmelding:

Ambulante begeleiding individueel

0 weken

Ambulante gezinsbegeleiding

2 – 4 weken

Ambulante gezinsbehandeling (IAG)

6-8 weken (spoed uitgezonderd)

Ambulante gezinsbehandeling ((v)echtscheidingsproblematiek)

6-8 weken (spoed uitgezonderd)

Ambulante gezinsbehandeling (eetproblematiek)

6-8 weken (spoed uitgezonderd)

Wij blijven ouders

2 weken

KIES groep

Informeren naar de mogelijkheden

(Handelingsgerichte) Diagnostiek

6 weken

Individuele behandeling

6 weken

Laatst bijgewerkt: 01-02-2023

Let op:

Verwijzer

Gegevens cliënt

Gegevens ouders (invullen indien cliënt minderjarig is)

Betrokken gemeente / casemanager

Belangrijke anderen (andere gezinsleden, familie, netwerk, reeds betrokken hulpverlening)

School

Aanmelding

Verwijzer

Gegevens cliënt

Gegevens ouders (invullen indien cliënt minderjarig is)

Betrokken gemeente/ casemanager

Belangrijke anderen (andere gezinsleden, familie, netwerk, reeds betrokken hulpverlening

Ga naar

Aanmeldformulier Saul

Verleden heb je toekomst moet je maken.

Verleden heb je
toekomst moet je
maken.